因果
曾经的伤
流过的泪
和岁月一起
悄悄地，使劲地
风化着这副躯壳
和那颗稚子心
没有什么早知如此
这因果
如恢恢天网
你和我
谁都逃不了
2021.4.16
疾控中心属于疫情防控第几线
新冠肺炎疫情席卷全国，医疗卫生工作人员前赴后继，为群众的生命安全殚精竭虑。国家深知防控工作不易，特意发文（国办发〔2020〕4号、国发明电〔2020〕5号、国发明电〔2020〕10号）要求关爱一线医务工作者，多地在落实该文件时，未将疾控中心工作人员归为一线人员。那么，疾控中心的工作人员是否属于疫情防控第一线呢？在回答该问题前，需要先弄清楚以下几个问题。
问题一：疾控中心是什么部门？做什么的？
疾控中心（Center for Disease Control and Prevention, 以下简称CDC）是隶属于当地卫生行政部门的公益一类事业单位，其前身是卫生防疫站。CDC的具体职能，参考中国疾控中心简介，内容较多，简言之，只要和健康沾边的，CDC是上管天，下管地，中间管空气，职能累累，然权限寥寥。
问题二：疫情防控的整个过程是什么样的？
首先，疫情指的是传染病，如冠心病等非传染性疾病不会称为疫情，
其次，疫情防控分为预防和控制两方面的工作，
疫情的预防即在疫情发生或出现扩散前，CDC通过大量的日常监测（疾病监测、症状监测、舆情监测等）数据，或分析比对历史数据，发现预警病例或就诊率、感染率等指标的异常时，积极介入，查明原因，预防出现突发公共卫生事件。
疫情的控制在疫情发生后，整个处置的流程大致如下图：
CDC发现疫情
↙ ↘
报卫生行政部门 调查核实
↙ ↘
否（排除） 是
↙ ↘
CDC： 医疗机构：
隔离传染源 治疗患者
切断传播途径
保护易感人群显而易见，CDC采取措施降低人群中新病例的产生，从宏观上防止疫情扩散失控，对控制疫情起到最关键的作用。临床医疗人员只参与了对患者个体的救治，对控制疫情贡献有限。
问题三：CDC在疫情防控中究竟有多重要？
用图说话（！为病例，？为密切接触者，O为非病例，C为CDC工作人员，D为临床医生），
如果CDC在疫情初期能介入正常发挥作用，疫情的处置形势就是这样的：
人群 ！？O ！？O ！？O ！？O
CDC甄别 C C
分类管理 临床救治 隔离观察
！！+DD ← ？？+CC
转归 ↘ ↙
O O人群中的病例被及时甄别并采取措施，避免再传播，最终结果就是这样：
人群 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
CDC甄别 C C
分类管理 临床救治 隔离观察
！！+DD ← ？？+CC
转归 ↘ ↙
O O
但是如果CDC由于受到人员不足或权限受限等因素无法正常发挥作用或采取措施较晚的话，疫情在人群中扩散，疫情处置的形势就是这样的：
人群 ！？！？！O！？！？！？
CDC甄别 C
分类管理 临床救治 隔离观察
！！+DD ← ？？+C
转归 ↘ ↙
O O
此时，医疗救治资源不堪重负，最终结果变成这样：
人群 ！！！！！？！！！！！！！
CDC甄别 C
分类管理 临床救治 隔离观察
！！！！！+DD ← ？？？？？+C
转归 ↘ ↙
O 事实上，在武汉的新冠疫情中期就出现过该情况，大量患者出现，医疗资源被挤兑而严重不足，不得不调用全国医疗资源参与防控。而在其他城市，因为CDC可以及时在疫情初期介入采取措施，大大降低了新病例的发生，疫情得到有效控制。
综上，CDC在整个疫情防控中是绝对的最关键的部门，而且排在临床救治的医务人员之前，属于和疾病的战斗中的最前线。当然，那点补贴，对长期待遇低下穷困潦倒的CDC工作人员来说不过是杯水车薪，所以，还是静候改革吧。
PS:此文为本人和刘同事共同完成。